Липецкая область г. Елец, доктор, к.м.н. Власов Е.А.

Информационный проспект для врачей и пациентов
"МРТ: О методе, показания, советы"

(скачать проспект .pdf 2,35Mb)

О диагностическом методе МРТ

Метод медицинской диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ) основан на физическом явлении магнитного резонанса протонов водорода в магнитном поле в ответ на воздействие радио волн. Высокая эффективность и абсолютная безвредность использования этого метода сделали его самым удобным и информативным на сегодняшний день в медицинской визуализации. Это позволяет использовать МРТ для разных возрастных категорий пациентов — детей, подростков, взрослых и пожилых.

С помощью МРТ можно осуществлять исследования различных органов и систем, а так же косвенно или на прямую оценивать их функции. МРТ позволяет увидеть изменения внутренних органов человека при различных заболеваниях не контактируя с организмом и не нарушая его работы, чем всем остальные обследования в медицине на сегодня не обладают.

В ходе исследования происходит получение изображения в разнообразных плоскостях, из которых наиболее часто используются продольная (сагиттальная), поперечная (аксиальная) и фронтальная (корональная).

Так же МРТ использует разные режимы визуализации, из которых наиболее часто используются: Т1, Т2, Tirm, Stir. Эти режимы позволяют увидеть ткани и жидкости организма обладающие разными физическими свойствами в зависимости о содержания в них воды: кровь, жир, мягкие ткани и т.д. В режиме Т1 — вода темная, а жир светлый, в режиме Т2 — жир и вода светлые, в режиме Stir — вода светлая, а жир темный. Tirm (Flair) — используется для изучения вещества головного мозга.

О диагностическом методе МРТ и сравнительная характеристика МРТ и КТ

МРТ позволяет увидеть кровоток в магистральных сосудах (артериях и венах) и сосудах головного мозга, а так же оценить его характеристики и изменения, возникающие при врожденных и приобретенных заболеваниях. Метод 3 -реконструкции позволяет визуализировать трехмерные изображения артерий и вен.

Указанные возможности использования МРТ делают границы метода очень широкими. Таким образом, МРТ становится методом выбора в диагностике изменений тканей и органов при различных заболеваниях: травмах, опухолях, воспалительных заболеваниях, нарушениях обмена веществ и многих других.

Противопоказания и ограничения МРТ

МРТ является безвредным и широко используемым диагностическим методом, но тем не менее имеет ограничения, которые делятся на абсолютные (исследование не допустимо!) и относительные(исследование нежелательно, но возможно при клинической незаменимости и важности для жизни пациента).

Абсолютные противопоказания:

1. установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут изменять его работу и нарушать сердечный ритм)
2. ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха
3. большие металлические имплантаты и осколки
4. магнитные аппараты Илизарова, эндопротезы
5. клипсы, стенты сосудов головного мозга и кава-фильтры брюшной полости (риск развития внутреннего кровотечения)
6. внутренние инъекторы инсулина
7. масса тела более 150 кг

Относительные противопоказания:

1. клаустрофобия
2. эпилепсия
3. беременность
4. крайне тяжелое состояние больного
5. невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования

Информация для Пациента

Для исследования Вам необходимо явится в центр к назначенному времени. При регистрации на исследование убедительно просим Вас предоставить сведения о предыдущих операциях (если таковые имелись), имплантантах, протезах, кардиостимуляторах, внутренних инсулиновых инъекторах, слуховых аппаратах, сосудистых стентах и клипсах, оскольках, ортопедических конструкциях и всем инородном, что может быть у Вас в теле, так как сокрытие этих сведений от нас может угрожать Вашему здоровью во время исследования!

Если у Вас есть результаты предыдущих обследований другими методами (КТ, УЗИ и другие) пожалуйста возьмите их с собой, что в совокупности с проведенным МРТ будет исчерпывающей информацией и позволит нашему Врачу точнее оценить характер изменений.

Специальной подготовки не требуется, за исключением обследования внутренних органов, при котором рекомендуется воздержаться от приема пищи за 2-4 часа до обследования (для лучшей визуализации внутренних органов, в том числе желчного пузыря), а так же принять спазмолитик (например, но-шпу) что бы снизить перистальтику (сокращения) кишечника.

Перед проведением исследования Вы должны оставить в раздевалке все металлические предметы, снять украшения (кроме золота и серебра — не магнитные металлы) и переодеть одежду содержащую металл. Так же следует снять часы, выложить мобильный телефон, и пластиковые карты, которые после контакта с магнитным полем перестанут работать.

Во время исследования Вы ложитесь на стол и заезжаете в тоннель томографа, который хорошо освещен и постоянно кондиционируется.

На протяжении всего обследования Вы будете находиться под бдительным контролем Оператора и Врача. При работе аппарат МРТ будет шуметь — этот звук создают радиочастотные катушки. Для волнения нет причин. Попробуйте расслабится, закрыть глаза и представить себе что-нибудь приятное. Очень важно во время исследования сохранять неподвижность, для того, что бы картинка на томограммах была четкая. От этого зависит достоверность диагностических данных и точность трактовки полученной информации. При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства Вам придется задерживать дыхание на 20-30 секунд по команде Оператора. Точность выполнения этих команд так же влияет на качество диагностического изображения, постановки диагноза и последующего лечения.

Средняя продолжительность каждого исследования от 10 до 15 мин, максимально до 30 минут.

В течении исследования у Вас в руке будет “сигнальная груша” — Ваша связь с Оператором. Если Вы в виду каких-либо причин захотите прекратить исследование — сожмите грушу. При этом, если Вы захотите продолжить исследование — часть полученных данных будет утеряна, что увеличит продолжительность исследования. Таким образом, пользоваться “сигнальной грушей” рекомендуется в исключительных случаях: боль, резкий дискомфорт, и т.д.

Если в ходе обследования Врач обнаруживает у Вас изменения, требующие уточнения — Вам будет предложено продолжить исследование с Контрастным Усилением. Это инъекция безвредного препарата, который избирательно накапливается в тканях и органах, пораженных болезней и позволяет выявить изменения, которые на обычном (бесконтрастном) исследовании не могут быть полностью выявлены. Не волнуйтесь, это не опасно. Контрастное усиление позволить уточнить Ваш диагноз.

Результат Вашего исследования анализирует Врач-рентгенолог, который на основе выявленных изменений составляет Заключение для практического врача.

После исследования Вы ожидаете результата в течении 20-30минут, после получаете заключение Врача и пленка. Кроме того, Вы можете проконсультироваться с нашим Врачом-рентгенологом о выявленных у Вас изменениях. При необходимости, по Вашему требованию исследование можно записать на диск CD.

Диагностика заболеваний головного мозга

Области обследования:

1. Головной мозг
2. Гипофиз
3. Орбиты
4. Придаточные пазухи носа
5. Височные кости
6. Сосуды (артерии и вены) головного мозга и артерии шеи (брахиоцефальные артерии)

Варианты показаний для МРТ:

1. Черепно-мозговая травма в остром периоде и последствия ЧМТ
2. Объемные процессы вещества головного мозга, черепных нервов и придаточных пазухи носа
3. Сосудистые заболевания головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия и др.)
4. Врожденные аномалии и приобретенные мальформации вещества и сосудов головного мозга
5. Общемозговые неврологические симптомы (головокружение, головноая боль, тошнота, рвота, нарушения сознания и др.)
6. Очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи, расстройства чувствительности и нарушения движений, зрения, слуха и др.)
7. Оболочечные неврологические симптомы (ригидность затылочных мышц, светобоязнь, с-м Кернига и Брудзинского)
8. Послеоперационный контроль
9. Оценка динамических изменений при онкологических, демиелинизирующих и воспалительных заболеваниях
10. Поражения сосудов головного мозга (аномалии развития, аневризмы, мальформации, ангиомы, телеангиоэктазии).

Диагностика заболеваний позвоночника и спинного мозга

Области обследования:

1. Кранио-вертебральный переход
2. Шейный отдел позвоночника
3. Мягкие ткани шеи
4. Грудной отдел позвоночника
5. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
6. Крестцово-копчиковый отдел и крестцово-подвздошные сочленения

Варианты показаний для МРТ:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз, спондилез, спондилартроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков и др.)
2. Опухоли и метастазы позвоночника и спинного мозга
3. Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга
4. Контроль консервативного и оперативного лечения грыж, травм и опухолей позвонков и межпозвонковых дисков
5. Врожденные и приобретенные мальформации спинного мозга и его сосудов
6. Воспалительные поражения позвоночника (спондилодисцит, спондилит, сакроилеит, болезнь Бехтерева и др.)
7. Заболевания ретикуло-эндотелиальной системы красного косного мозга

Диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Области обследования:

1. Органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка и лимфатические узлы
2. Органов забрюшинного пространства: почки, надпочечники, мочеточники и лимфатические узлы

Варианты показаний для МРТ:

1. Опухолевые заболевания и метастазы паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2. Воспалительные заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства (холецистит, панкреатит, гепатит и др.)
3. Заболевания связанные с нарушением обмена веществ (гепатоз, цирроз, ЖКБ, МКБ, биллиарная гипертензия, портальная гипертензия, гидронефроз и др.)
4. Травмы органов брюшной полости и забрюшинного простраства
5. Преодоперационная оценка состояния органов и послеоперационный контроль лечения
6. Уточнение изменений выявленных другими методами исследования (УЗИ, КТ, колоноскопия, ирригоскопия)
7. Грыжи передней брюшной стенки и диафрагмы
8. Аномалии развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства
9. Заболевания магистральных сосудов брюшной полости (расслаивающая аневризма брюшной аорты).

Диагностика заболеваний органов малого таза

Области обследования:

1. Женский малый таз — матка и придатки
2. Мужской малый таз — предстательная железа и семенные пузырьки
3. Мочевой пузырь, прямая кишка и лимфатические узлы

Варианты показаний для МРТ:

1. Объемные образования органов малого таза
2. Воспалительные заболевания органов малого таза
3. Травматические повреждения органов малого таза
4. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз)
5. Пороки и аномалии развития органов малого таза
6. Нарушение цикла, бесплодие, нарушение эрекции, эякуляции
7. Простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты

Диагностика заболеваний костей и суставов

Области обследования:

1. Плечевой сустав
2. Локтевой сустав
3. Запястье и кисть
4. Тазобедренные суставы
5. Коленный сустав
6. Голеностопный сустав и стопа
7. Мягкие ткани: плеча, предплечья, бедра и голени

Варианты показаний для МРТ:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы, артрозо-артриты, лигаментозы, анкилозы и др.)
2. Воспалительные заболевания суставов (артриты, остеомиелиты и др.)
3. Асептический некроз кости
4. Опухолевые заболевания (остеомы, фибромы, саркомы, энхондромы и др.)
5. Поражения суставов и костей при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, с-м Рейтера, поражения при системной красной волчанке)
6. Заболевания костей при нарушении обмена веществ (гиперпаратиреоз, рахит и др.)
7. Травматические поражения костей, суставов, мышц, сухожилий и фасций
8. Предоперационная оценка и уточнение изменений, а так же послеоперационный контроль
9. Болевые синдромы не уточненного характера

Информация для Врача

— Вы решили направить пациента на МРТ исследование?

— Это довольно грамотный подход для постановки правильно диагноза и выбора метода лечения!

Пожалуйста сориентируйте пациента о значимости МРТ исследования, а так же о безопасности этого метода.

Для нас является очень важным, если Вы точно определите объем исследования и укажите конкретную область в направлении.

Поинтересуйтесь, нет ли у пациента в теле металлических инородных тел.

При заполнении направления на исследование — обязательно заполните графы:

“предварительный диагноз”, где следует указать предположительные заболевания, которые, Вы на основе своего клинического опыта, ожидаете уточнить или исключить, а так же графу “Врач и лечебное учреждение”, где следует написать Вашу Фамилию и лечебное учреждение с номером контактного телефона по которому с вами можно связаться.

Уважаемые коллеги Доктора, убедительная просьба аккуратно и разборчиво заполнять графы в направлении!

При возникновении у Вас вопросов о обследовании и уточнении заключения, Вы всегда можете связаться с нами и переговорить с нашими Врачами по указанным телефонам:

8 (47467) 6-04-99

8-915-853-55-02

8-905-688-69-81

Узнать о нас больше, зайдя на наш интернет-сайт: www.mrt-elets.ru

Пациент возвращается к Вам с заключением и снимком, на котором отражены наиболее информативные области, выявленные в ходе обследования. Кроме того, Вы можете попросить пациента предоставить диск с полной информацией полученной в ходе МРТ-исследования и самостоятельно просмотреть ее на Вашем компьютере, что может оказаться незаменимым для специалистов.

В заключении врач-рентгенолог может рекомендовать дополнительные исследования МРТ с целью уточнения диагноза.

Контрастное усиление

При необходимости в ходе исследования наш врач может рекомендовать пациенту контрастное усиление для уточнения характера выявленных изменений, распространенности патологического процесса и точного определения его границ.

Если у пациента возникают сомнения в необходимости контрастного усиления Вы можете рекомендовать его с учетом клинической значимости МРТ исследования с применением контраста. Контрастный препарат представляет собой гипоаллергенное средство, так как оно является не ионным гипоосмолярным хелатным комплексом щелочноземельного метала гадолиния.

Метастазы:

Первичная опухоль мозга: